Bases d'une PEC aux urgences
Crise d'asthme grave
Internat de médecine générale
Clinique
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Parle avec des mots
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Assis penché en avant
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Patient agité
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FR > 30 / minute
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Muscles respiratoires accessoires
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FC > 120 bpm
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SpO2 < 90 % en AA
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DEP ≤ 50 %
⚠ Signes de gravité ⚠
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Hypotension → Remplissage
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Cyanose
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Arythmie
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Troubles de la conscience
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Normocapnie / Hypercapnie
RAD 🏡
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Amélioration rapide
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DEP > 60-80 %
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Sevré des β2
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SpO2 > 94 % en AA
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Présentation clinique initiale
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Asthme équilibré
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Cortico orale peu fréquente
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Environnement favorable
PEC
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Aérosol β 2 = Salbutamol ou Terbutaline en continue 5mg pendant 1h = 4 nébulisation de 15mn
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Ipratropium 0,5 mg / 8h
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Corticothérapie 1mg/kg IV ou per os
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O2
⚠ Non recommandé ⚠
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Salbutamol IVSE
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VNI
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Oxygénothérapie à haut débit
Ordonnance de sortie 🏡
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Education thérapeutique
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β2 courte durée
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à la demande
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Corticothérapie orale
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5-7 jours
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1 mg/kg/j
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max 80 mg
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Corticothérapie inhalée
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200μg
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2 bouffées matin et soir
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Surveillance du DEP
Examens
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Aucun si diagu certain
⚠ Intubation si ⚠
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Aggravation
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Détresse respi
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Trouble de la conscience
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Bradypnée